和记娱乐Trinias系列话题：Flex-APS——隐藏的DSA利器
2024-11-08广告批准文号：沪械广审(文)第250627-81268号
禁忌内容或者注意事项详见说明书
神经介入使用经验
Flex APS运动伪影自动校正技术，是和记娱乐自主研发的图像处理技术，可以通过感应识别运动特征，自动处理原始图像，获得运动伪影自动校正图像，主要应用于神经介入和下肢介入。这次带来了Trinias在神经介入手术中的使用体验，和和记娱乐广大用户们分享，助力介入医生高效、精确完成介入手术。
近年来，不仅在脑血管造影中，就连是治疗过程中采用局部麻醉的病例也在增加。虽然患者的头部会被妥善固定，并在拍摄前要求患者配合保持静止，但注入造影剂时伴随的热感和血管痛，以及呼吸性运动仍会造成头部轻微的晃动，从而导致出现配准不良伪影的情况。
作为配准不良伪影的校正方法，一般使用像素位移处理。这种处理通过对蒙片像进行平行移动、旋转、 放大、缩小等线性变换，对蒙片像与实时图像间的身体晃动进行校正，从而消除DSA图像上的配准不良伪影。但是，由于这种像素位移处理的校正方法是线性的，因此在伴有扭曲和弯曲的身体移动，以及仅图像的一部分晃动的情况下，有时会得不到理想的校正结果。另外，在每一帧晃动都不同时，需要通过后处理对每一帧的情况进行校正，仅能通过未进行像素位移的图像来实时确认参考图像等，诸如此类，原本工作流程的流畅性方面也存在问题。
Flex-APS（Flexible Active Pixel Shift）是解决上述缺点的应用程序。将蒙片像与实时图像之间的变动作为运动矢量，利用每一像素、每一帧计算得出 ，基于此矢量，在对蒙片像进行了非线性变 换后，进行减算，即可对扭曲、弯曲、部分身体移动 进行校正。
因此，由于身体晃动造成的像素位移，使用Flex-APS处理就能够得到经过充分校正的DSA图像。由于校正处理是实时进行的，因此摄影过程中，DSA图像中所有帧显示的就是通过Flex-APS校正后的DSA图像，有效地减少了伪影，因此对于局部麻醉下的血管造影、脑血管内治疗来说是一种非常适合的应用程序。
Trinias在引入Flex-APS后，由于对患者的轻微晃动变得不那么敏感，所有的脑血管内治疗均转变为局部麻醉下的手术。不仅如此，由于是实时图像和参考图像都非常清晰，2D条件下的识别性提高，这是非常大的优点。Flex-APS的优点主要体现在以下手术中：
1颅内支架放置，在引入Flex-APS后，对于穿支的识别性增加，使得以前看不见的血管变得能看见了，术者得到的有效血管信息更多，手术安全性增加。
2在实施弹簧圈栓塞时，对于弹簧圈团的像素位移发挥作用，因此相当有用。由于Flex-APS有一个特点，会对于信号强度强的金属精确地进行像素位移，从而对弹簧圈团影像的像素位移发挥作用，能够清晰地描绘出造影剂向动脉瘤内的流入以及周围的血管。
3 在实施CAS时，同样进行相对支架的像素位移， 因此图像变得更加清晰。
4 在实施AVM、dAVF时，联合使用上述的应用，细动脉与穿支描绘变得清晰，通过向弹簧圈的像素偏 移，微导管引导也变得容易了。
Trinias越来越多的使用经验表明：在目前的脑血管疾病当中，均存在开颅手术，对于脑血管阻塞，血管内治疗是其替代方法。与开颅手术相比想要实现差异化，应贯彻微创治疗这一优势。从这个方面出发，在局部麻醉下实施手术，努力缩短住院时间，努力提高患者的便利性。在局部麻醉下实施手术时，实时处理轻微的身体晃动，Flex-APS能够实时校正像素得到清晰的DSA图像，可以说是今后治疗中非常重要的应用程序。
