和记娱乐Trinias系列话题：Trinias在护理综合医院的使用经验
2025-02-11广告批准文号：沪械广审(文)第250627-85654号
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和记娱乐Trinias技术科普
DSA是目前常见的血管造影系统，是计算机与常规X射线血管造影相结合的一种检查方法。血管造影系统发展到现在，随着手术的复杂程度和手术量的增加，传统的透视、采集和路图功能已经不能满足目前的临床需求。介入医生对临床的需求从简单的治疗，发展到如今在介入室完成所有的诊疗项目，对血管造影系统的要求也越来越高。为满足日益发展的临床需求，和记娱乐的血管造影系统Trinias应运而生，为解决医院不同科室的需求，从机械结构到临床功能不断发展提升，在不同的用户需求中提供有价值的服务。
随着医疗水平的不断发展，医院的职能也不断细分，从综合性医院到专科医院再到不同的职能医院越来越多，以疾病护理为主要职责的医院也逐渐出现。在此，特别总结了日本一些护理综合医院中Trinias的使用经验供广大用户借鉴。护理综合医院提供了急性、慢性、恢复期、病危患者的持续救治护理，使患者能根据疾病的状态和阶段的不同，接受合适的医疗救治。
护理综合医院一般都设有急救中心、康复中心和透析中心、体检·短期综合体检中心、日间服务中心等，打造规范化的护理医疗院，支持医疗和护理的顺利发展和协作。以下就是目前使用Trinias进行检查的概要介绍：
1. TACE
通过左前臂穿刺，将病人左臂放在插入床旁的扶手上，手术医生站在中间操作。
2. 上肢PTA
插入手部托架，使手臂展开，确保充分手术区域，一边用副监视器确认狭窄部位，一边进行操作。除了球管的移动和透视、摄影之外， DSA/ONE SHOT的切换和路径图制作、计时开始等，技师一边确认手术医生的手法，一边在操作室内进行适当的操作。
3. 下肢PTA＋支架植入
下肢血管机造影检查与其他检查相比，术中的摄影范围更广，球管的移动距离很大，高个的男性，想要拍到足趾位置，只要头部紧贴着床的顶部，就可以获得足够的拍摄范围。
4. 脑动脉瘤栓塞术
关于大脑区域的检查，需要进行球管的细微倾斜和定位，因此由手术医生自己进行管球的移动和控制台的操作。移动和旋转球管时需要确认周围环境，3D血管造影拍摄 (SCORE 3D) 工作站3D图像重建，测量动脉瘤，都在隔室操作。与下肢血管造影检查一样，由于是从腹股沟部进行穿刺，因此，在床边设有操作台，确保了操作空间。
5. ERCP
通常在俯卧位进行，但由于颈部和肩部疼痛的患者以及根据患者体型和呼吸状态的不同，导致有些患者无法完全俯卧位。在这种情况下，配合患者的姿势调整管球的角度，可以拍摄出接近卧位时正面图像。而且，即使内窥镜和胆总管还有需要诊断的部位重叠，无需移动患者，只需旋转管球就能克服重叠的问题，既减轻患者的负担又减少跌落风险。
6. PTGBD（经皮经肝胆囊穿刺置管引流）
用超声确认穿刺位置并插入引流管，经肝穿刺胆囊时大多接近身体的大致正侧位或稍背侧。此时患者的体位如果是仰卧位的话操作非常困难，所以检查前用座垫固定身体在第一斜位，维持右侧腹悬空的状态下进行检查。通过采取这种姿势，视野扩大，穿刺和缝合变得容易，因此事先通过已做完的CT检查等进行胆囊的位置确认。另外，通过倾斜管球，可以不接触被固定的患者，从各种角度来确认胆囊。
7. CV（中心静脉）端口留置
留置端口时，第一选择留置在右侧，从右锁骨下动脉通过超声进行穿刺，为了确认锁骨下动脉和肺野的位置关系，将管球旋转为Cranial角度。具体角度因患者而异，但通常会倾斜约30度，对于脊柱弯曲患者，Trinias能倾斜到最大45度，因此几乎对所有患者都可以满足检查要求。Cranial可以降低因失误刺入肺的风险。
总结
和记娱乐Trinias血管造影系统在机械结构方面设计非常人性化，能从多角度插入开展介入手术，方便医生和护士的站位，即使床旁周边设备很多也可以安全摆放，不容易发生碰撞。C型臂的横向移动功能，在上肢介入手术中特别便捷，不需要移动导管床就可以达到手术位置。很多的临床应用包括路径图功能、低剂量设计等能更好地满足介入医生的需求，期待能用于更多的介入手术类型。
